Sjukhusvård På några veckor har den mentala kartan ritats om i debatten om landets sjukhusstruktur fortare än under trettio år före det.
Först av SVT och Dokument Inifrån som avslöjade att det statistiska underlaget använt av politiker för att ännu snabbare montera ned mindre kirurgkliniker var fel. Det som hävdade att femhundra människoliv kunde sparas med större koncentration.
Sedan avslöjade Dagens Nyheter att mannen bakom siffrorna – Måns Rosén – hade kopplingar till Boston Consulting Group. Det amerikanska konsultbolag som varit idédrivande för det största sjukhusfiaskot i Sverige, sannolikt i hela världen – Nya Karolinska sjukhuset.
Samma tidning publicerade 20 maj en debattartikel skriven av Paul C Kongstad, neurokirurg från Lund, under rubriken – De små akutsjukhusen har lagts ned på oriktiga grunder.
Här beskriver han hur högkvalitativ och kostnadseffektiv akut sjukhusvård undan för undan har lagts ned så att antalet akutsjukhus sedan 80-talet har halverats och hur utvecklingen på varje ställe sett ut fram till det stadium Kongstad liknar vid dödsprocessen för en enskild människa:
* Nu lämnar själen och engagemanget det lilla sjukhuset då det inte finns förutsättningar att leva där.
Denna totalt vindkantrade diskussion överförd till Sörmland ser ut så:
I Katrineholm är arbetet fullbordat. Sjukhuset har en operationsavdelning öppen dagtid men saknar intensivvård. Patienter som inkommer till akutmottagningen med livshotande symtom – medicinska, kirurgiska och andra – tas om hand av hyrläkare utan resurser att hantera problemen. Narkosläkare finns, dagtid på operationsavdelningen, jourtid med beredskap i hemmet. Däremot ingen beredskapslinje för narkossköterskor, vare sig för att assistera på sjukhus eller medverka vid transport till annat. Resultat och risker har aldrig utretts. Läkare beskriver hur ”vi improviserar och gör så gott vi kan varje gång, det som går dåligt tystas ned”. Tröskeln för inneliggande patienter som utvecklar livshotande symtom är ännu högre. Den förtvivlade platssituationen på MSE och i Nyköping gör situationen än svårare.
I Nyköping pågår arbetet för fullt med det som varje gång fullbordas med (Kongstads formulering):
* Sjukhuset släcks bokstavligen ned och det blir tyst nästan överallt.
I Nyköping har huvudspåret handlat om att med olika metoder förstöra förutsättningarna för fungerande intensivvård. Spiken i kistan slogs 2015 med tjäntemannaordern – IVA ska ständigt vara fullbelagd. Vilket i ett slag slog sönder förutsättningarna för patientsäker vård så att personalbemanning sedan dess undan för undan har vittrat sönder.
När IVA sedan har slocknat svartnar det på förlossningen och, kvällar och helger, på operation.
I Sveriges Riksdag har sjukvårdsansvariga politiker, med minister Annika Strandhäll (S) i spetsen, i medier de senaste veckorna börjat kränga och svänga.
När svänger politikerna i Sörmland?
Anders Mansten Anestesi- och IVA-överläkare samt folkvald politiker i Sörmlands landstingsfullmäktige