Ingen modell är perfekt. Alla har skönhetsfläckar. Vårdpolitik blir lätt till listor med plattityder, självklarheter som alla är överens om; vård efter behov – inte efter plånbok, innehållet måste stå i fokus – inte driftsformen. Bortom detta finns mer komplicerade spörsmål. Hur kan den skattefinansierade vården organiseras på effektivast möjliga sätt? Hur garanteras vardagsvården vara kvalitativt god och lätt tillgänglig?
I den medborgardialog som landstinget just genomfört har skillnaderna mellan ofta- och sällan-vård ställts på sin spets: Vad är viktigt att ha nära? Svaret är närmast givet, den vård som behövs ofta bör finnas nära eller åtminstone inom smidigt transportavstånd – och för invånarna i östra Sörmland är Mälarsjukhuset i Eskilstuna inte på ett smidigt transportavstånd.
Annan vård, som människor mer sällan har behov av, behöver inte vara nästgårds men gärna med rimliga transportförutsättningar.
Centerpartiet och Kristdemokraterna har valt att ställa sig bakom tankarna på att pröva Norrtäljemodellen i Sörmland (SN 29/5) – idéer som lyfts av ett flertal debattörer under det senaste året i denna tidning. C och KD vill i första hand pröva med Kullbergska sjukhuset i Katrineholm, men motsvarande ordning för Nyköpings lasarett är fullt möjlig.
En tanke med Norrtäljemodellen är att långsiktigt säkra sjukhus som annars riskerade att återlåtas av centraliseringsåtgärder. I Norrtälje delar nu Stockholms läns landsting och Norrtälje kommun på ägarskapet. Verksamheten i Norrtälje drivs i bolagsform. Sjuk- och primärvård samt vård och omsorg har knutits samman.
Det blev förstås bråk om vem som skulle betala för vad och landstinget finansierar nu sjukvården, medan kommunen betalar omsorgen. Men samtidigt eliminerades en gråzon mellan dessa, där patienter riskerade att bollas fram och tillbaka mellan enheter. Mellan hemtjänst och hemsjukvård uppstod också möjligheter till effektiviseringar.
Sörmlänningarna lär knappast längta efter en förlängning av de senaste decenniernas berg- och dalbana. Ideliga ekonomiska svårigheter för hälso- och sjukvården. Återkommande utredningar om sammanslagningar eller flyttkaruseller från ett sjukhus till ett annat.
Politiker av allehanda färger har haft oerhört svårt att hitta rätt form för en långsiktigt hållbar vård. Norrtäljemodellen erbjuder ett delsvar och förtjänar en seriös prövning.